Классификация вагинального рака по видам

Вагинальный рак классифицируется на разные виды, в зависимости от характеристик опухоли. Типы рака влагалища отличаются агрессивностью, строением, размерами, формой. Чтобы лечение оказалось эффективным, врачам необходимо знать точный вид новообразования.

Содержание:

• Какие существуют виды рака влагалища?
• Плоскоклеточный рак влагалища
• Аденокарцинома влагалища
• Неэпителиальные опухоли влагалища
• Вторичные опухоли влагалища
• Редкие опухоли влагалища: саркома
• Вагинальная меланома влагалища

 

Какие существуют виды рака влагалища?

Согласно международной морфологической классификации опухоли разделяются на несколько типов. Лечение рака влагалища за границей планируется с учетом этой классификации.

• Эпителиальные новообразования: эпидермоидный рак (плоскоклеточный) и аденокарциномы.
• Неэпителиальные новообразования.
• Смешанные опухоли: новообразования меланообразующей системы.
• Вторичные опухоли.
• Неклассифицируемые новообразования.

В свою очередь, аденокарциномы могут быть цилиндроклеточными, эндометриоидными, светлоклеточными.

 

Плоскоклеточный рак влагалища

Заболевание может быть спровоцировано хроническими воспалениями, вирусом папилломы человека, проведением лучевой терапии, использованием гинекологических пессариев. Перерождение доброкачественной патологии в плоскоклеточный рак инвазивной формы длится долго, до нескольких десятилетий. По статистике, около 50% женщин до диагностирования вагинального рака перенесли гистерэктомию с целью лечения доброкачественной опухоли или плоскоклеточного рака с локализацией в шейке матки.

Данный тип рака наиболее распространен среди всех раковых патологий влагалища, на него приходится примерно 90% случаев. Большинство пациенток — женщины, находящиеся в позднем детородном возрасте и в периоде постменопаузы (от 58 до 65 лет). Примерно 10% случаев заболеваемости приходится на пациенток, не достигших сорокалетнего возраста. В этом возрасте женщинам важно сохранить фертильность, поэтому они часто выбирают лечение рака влагалища в Израиле. Хотя сегодня качественные лечение на уровне лучших мировых клиник можно пройти и в России, в клинике ОАО Медицина.

Клиническая картина заболевания проявляется вагинальными кровотечениями, как беспричинными, так и контактными, усилением выделений, посторонними массами во влагалище, болезненными мочеиспусканиями.

Первичная опухоль образуется в верхней трети влагалища, на передней и задней стенке. Местом образования опухоли может стать рубец в результате травм влагалища или проведенных ранее операций.

При макроскопическом исследовании патологии обнаруживаются серые язвы с плотными краями или папиллярные образования с ножкой либо широкой основой. При плоскоклеточном раке метастазы обнаруживаются в вульве, мочевом пузыре, матке, прямой кишке. Основной путь распространения метастазов — лимфогенный, с поражением тазовых, паховых, бедренных лимфоузлов.

При гистопатологическом исследовании данный тип рака аналогичен злокачественной опухоли тела матки, при этом проявляются свойства ороговевшего или неороговевшего рака. Клетки опухоли значительно отличаются по таким характеристикам, как размер, форма, степень созревания. Клеточные границы не всегда четко прослеживаются. Форма клеток преимущественно полигональная или овальная.

Для постановки точного диагноза специалисты проводят ряд обследований и обязательно дифференцируют опухоль с поздними стадиями раковой опухоли шейки матки, с метастатическими опухолями.

Лечебная тактика учитывает стадию, локализацию и размер новообразования. Лечение может проводиться с помощью телегамматерапии. Это разновидность радиотерапии, при которой в опухоль вводятся радиоактивные препараты. Применение широкого спектра лечебных методик невозможно по причине близкого расположения прямой кишки и мочевого пузыря. В случае проведения хирургического вмешательства проводится гистерэктомия с полным удалением маточной трубы и яичника, также удаляется часть влагалища или полностью орган, подвергаются резекции лимфатические узлы.

Успешность терапии определяется стадийностью патологии. При 1 стадии прогнозируется 95-98% выживаемости пациенток, при 2 стадии — 82-85%, при 3 стадии — 50-60%. Прогнозы при 4 стадии рака неблагоприятные, но у пациенток есть шансы на улучшение качества жизни при низкой степени злокачественности рака и небольшом размере клеток. Современные онкологи знают, как эффективно бороться с поздними стадиями онкологии. Лечение рака влагалища в Москве поможет продлить женщинам жизнь, даже если патология запущена.

 

Аденокарцинома влагалища

Причиной развития этой опухоли часто является аденоз влагалища. Аденокарцинома редко поражает влагалище, на 1000 женщин с вагинальным раком приходится 1 случай заболеваемости аденокарциномой.

Опухоль образуют клетки, имеющие светлую цитоплазму, поэтому при лабораторном исследовании прослеживаются светлые полосы в очаге поражения. Некоторые опухоли состоят из кист, покрытых плоскими, цилиндрическими клетками, гвоздевидными клетками, у которых ядра похожи на луковицы.

Диагноз аденокарцинома ставится после дифференцировки патологии от таких патологий, как микрожелезистая гиперплазия и феномен Ариас-Стеллы.

При лечении опухоли применяется лучевая терапия. Если патология распространилась на соседние органы, то проводится удаление пораженной маточной трубы с яичником, резекция тазовых лимфатических узлов, а также удаляется влагалище или его пораженный фрагмент.

При составлении прогнозов лечения специалисты учитывают тот факт, что в 20-35% случаев уже на первой и второй стадии происходит поражение лимфатических узлов. Поэтому о благоприятных прогнозах можно говорить только при условии ранней диагностики, небольшом размере опухоли, ее трубчато-кистозной структуре, незначительной инвазии и отсутствии метастазов в региональных лимфоузлах. Стоимость лечения в Израиле при таких характеристиках патологии будет ниже по сравнению с запущенным раком.

 

Неэпителиальные опухоли влагалища

К группе неэпителиальных новообразований относятся опухоли, в структуру которых входят недифференцированные веретенообразные и округлые клетки. Часто в состав миксоидной стромы, которая заполняет пространство между клетками, входят клетки с разной дифференцировкой, характерные для поперечно исчерченных мышечных тканей. Иногда клетки опухоли состоят из миофибриллов с поперечной исчерченностью или из хрящей.

Опухоль покрыта плоским эпителием в несколько слоев. Для нижней трети влагалища характерно развитие злокачественных меланом и невусов. Во время диагностики патологию дифференцируют от папилломы, фиброэпителиальными полипами.

 

Вторичные опухоли влагалища

Вторичные новообразования возникают на фоне метастатического процесса. Во влагалище с лимфой и кровью попадают раковые клетки из опухолей, поражающих другие органы. По статистике, первичные опухоли влагалища диагностируется реже, чем вторичные. Чаще всего во влагалище метастазируют новообразования, изначально поражающие шейку матки и эндометрий. Реже причинами вторичного вагинального рака становятся опухоли, поражающие матку, яичники, прямую кишку, почки.

 

Редкие опухоли влагалища:саркома

К редким онкологическим опухолям влагалища относится саркома, которая развивается в основном у маленьких девочек до достижения пятилетнего возраста. Но возможно появление патологии у женщин любого возраста.

Опухоль полиповидная или гроздевидная, характеризуется высокой степенью злокачественности. На ранних стадиях происходит поражение шейки матки, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

По гистологическому признаку саркомы разделяются на несколько видов:

• круглоклеточная;
• веретеноклеточная;
• полиморфно-клеточная.

Основной клинический признак патологии — сначала мажущие, а после кровянистые вагинальные выделения, болевые ощущения в пояснице и внизу живота.

Во время гинекологического осмотра доктор может обнаружить выпуклое новообразование, при нажатии на которое выделяется кровь.

У представительниц старшей возрастной группы, от 50 до 60 лет, развивается диффузная и узловатая саркома. Узловатая опухоль на узкой ножке либо широком основании, имеет бугристую поверхность и выступает в просвет влагалища. Диффузные опухоли представляют собой плотные инфильтраты с неровной поверхностью, в некоторых случаях на новообразовании присутствуют размягченные фрагменты.

Метастазирование саркомы происходит по кровотоку в легкие, по лимфотоку — в паховые и тазовые лимфоузлы.

 

Вагинальная меланома влагалища

Такая опухоль встречается не более чем в 0,5% от общего количества зафиксированных случаев рака влагалища. Это новообразование считается пигментным и локализуется в нижней трети влагалища, на передней стенке. Меланома может быть единичной и множественной.

Специалисты определяют меланому по изъязвлению очага поражения, синеватой или темно-серой пигментации. Женщина может заметить следующие признаки патологии:

• ощущение того, что влагалище как будто распирает;
• кровотечения и патологические выделения;
• зуд;
• запоры;
• боли в области малого таза.

Медики предполагают, что причины развития меланомы влагалища кроются в раннем начале половой жизни и беспорядочных половых связях, генетической предрасположенности к заболеванию, возрасте за 50 лет.

Ранняя диагностика возможна только при условии регулярных гинекологических осмотров. Если обращение в клинику будет своевременным, то лечение рака в Москве обеспечит хорошую результативность. Противораковая терапия будет миниинвазивной, без применения радикальных методов.