Стадии рака пищевода: особенности Международной классификации

Злокачественные опухоли пищевода занимают 6-ое место по распространенности,  у мужчин их выявляют чаще, чем у женщин. При диагностике определяется стадия рака и его особенности. Опираясь на эту информацию, онколог выбирает наиболее эффективную схему лечения. Основные методы профилактики и прогнозы лечения рака пищевода мы рассмотрим в данной статье.

Содержание:

• Международная классификация стадий рака пищевода
• Какие симптомы рака пищевода возникают на различных стадиях?
• Специфика диагностики и лечения рака пищевода на разных стадиях
• Методы профилактики рака пищевода
• Прогнозы при раке пищевода

 

Международная классификация стадий рака пищевода

В медицинской практике зарубежных онкологов, а также специалистов по лечению рака в Москве принято использовать единую систему стадирования рака пищевода TNM. Она основана на 3 ключевых элементах, дополненных цифрами или буквами, расширяющими описание каждого из этих факторов:

Т - размер новообразования и глубина его прорастания в нижние слои пищевода:

• Tx – недостаточно данных для оценивания;
• T0 – новообразование не определяется;
• T1 – опухоль проникает в слизистые и следующие за ними слои;
• T2 – поражаются мышечные оболочки стенок;
• T3 – полное поражение стенок пищевода внутри и снаружи;
• T4a – операбельная опухоль, распространившаяся на средостение;
• T4b – неоперабельная опухоль, поразившая аорту, трахею и позвоночный столб.

N - распространенность на ближайшие лимфоузлы:

• Nx – недостаточно данных для оценивания;
• N0 – признаки метастазирования в ближайших лимфоузлах отсутствуют;  
• N1 – регистрируется поражение в 1-2 лимфоузлах;
• N2 – в 3-6;
• N3 – в 7 и более.

М - наличие процесса метастазирования в отдаленных тканях и органах:

• Mx – недостаточно данных для оценивания;
• M0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют;
• M1 – выявлено присутствие отдаленных метастазов.

В определенных случаях международная TNM-классификация дополняется степенью дифференцировки опухоли:

• Gx - не определяется;
• G1 - высокая степень;
• G2 - умеренная;
• G3 - низкая;
• G4 - недифференцируемая.

Стадия онкологии пищевода у пациента определяют исходя из полученных диагностических данных. В дальнейшем формируется конкретная программа лечения. Пройти профильное диагностирование с установлением стадии рака пищевода можно посетив медицинский центр София в Москве.

 

Какие симптомы рака пищевода возникают на различных стадиях?

Злокачественное новообразование в пищеводе может быть обнаружено или при жалобах пациента на характерные симптомы, или вполне случайно - при обращении за лечением другого заболевания. Главная опасность состоит в том, что симптоматика наиболее остро проявляется как раз в случае прогрессирующих заключительных стадий,  сложно поддающихся лечению.

Характерные признаки появляются начиная со 2-й стадии, постепенно самочувствие пациента становится хуже из-за повышения интенсивности их действия:

• Дисфагия - проблемы с глотанием, которые сопровождаются ощущением застревания пищи в горле или груди. В некоторых случаях человек даже начинает задыхаться в процессе еды. С течением времени явление прогрессирует, поскольку отверстие в пищеводе становится меньше;
• Боль в груди, дискомфорт, чувство давления или жжения в груди;
• Потеря веса из-за отсутствия возможности питаться привычным образом.
• Снижение аппетита и ускорение метаболизма из-за протекания патологических процессов;
• Хронический кашель;
• Рвота;
• Икота;
• Внутренние кровотечения - из пищевода кровь проходит по пищеварительному тракту, делая стул черным, приводя к стойкой анемии, вызывая чувство постоянной усталости.

Присутствие одного или нескольких симптомов не всегда означает рак пищевода, но обязательно является поводом безотлагательного обращения к врачу и последующего квалифицированного лечения. Возможно,  понадобится лечение рака желудка в Москве, так как симптоматика такой онкологии имеет схожие признаки.

 

Специфика диагностики и лечения рака пищевода на разных стадиях

Подтверждение или исключение онкологии в области пищевода происходит после проведения специальных анализов и исследований. При обнаружении рака и установлении его стадии составляется план индивидуальной терапия.

Ключевые диагностические методы

Для визуальных тестов используют следующие приемы:

• Эндоскопия

Эндоскоп вводится через горло в канал пищевода. Камера подключена к монитору, что позволяет четко видеть любые аномальные участки в пищепроводящих стенках и при необходимости проводить биопсию очагов. При обнаружении опухоли, блокирующей просвет пищевода, врач, используя специальные инструменты, может увеличить отверстие, облегчая прохождение пищи и жидкости.

• Эндоскопическое УЗИ

Обычно выполняется одновременно с эндоскопией для определения размера опухоли и распространения ее на близлежащие участки и лимфоузлы.

• Рентгенография с бариевым заполнением пищевода

Показывает любые аномальные процессы даже на ранних стадиях, однако если они выявлены, необходимы дополнительные исследования.

• Компьютерная томография (КТ) с контрастом

Помогает определить возможное распространение рака пищевода на близлежащие органы и лимфоузлы, а также на отдаленные части тела.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом

Позволяет выявить метастазы в головном и спинном мозгу.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Результаты ПЭТ-сканирования не настолько детальные, как при КТ или МРТ, но позволяют выявить все аномальные участки и понять, имеют ли они злокачественное происхождение.

• ПЭТ-КТ-сканирование

Некоторые усовершенствованные аппараты проводят ПЭТ и КТ одновременно, позволяя сравнивать полученные результаты и составлять более подробную картину заболевания.

• Бронхоскопия

Используется для выявления распространения рака на бронхолегочную систему.

• Анализы крови

Обратившись в ОАО Медицина, можно пройти квалифицированное профилактическое обследование и диагностику при подозрении на рак пищевода.

Как проходит лечение на разных стадиях

При составлении плана лечения учитывают не только стадию заболеванию, но и общее состояние здоровья пациента, а также его возраст.

• На 0 стадии

Новообразование этой стадии не является настоящим раком и относится к так называемой клеточной дисплазии высокой степени. Это предраковое заболевание. Варианты терапии обычно включают эндоскопическое лечение: это фотодинамическая терапия (ФДТ), радиочастотная абляция (РЧА) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Показаны долгосрочное наблюдение и регулярное проведение эндоскопии для контроля подозрительных очагов. По рекомендации врача и после решения пациента аномальная область пищевода удаляется путем проведения эзофагэктомии, освобождая пациента от частых проведений контрольных эндоскопий.

• На I стадии

Данная стадия рака, как правило, лечится методом эндоскопической резекции слизистой оболочки. Также может проводиться хирургическое вмешательство - эзофагэктомия. В послеоперационный период используются химио- и радиотерапия, нередко их проводят комбинированно. При Т2 химиолучевое воздействие рекомендовано перед хирургическим вмешательством. При расположении опухоли в верхнем сегменте пищевода химиотерапия применяется как единственное лечение, заменяя собой операцию.

• На II и III стадиях

При удовлетворительном состоянии организма больному рекомендовано дооперационное химиолучевое воздействие с последующей операцией. Также химиотерапия востребована в послеоперационный период или в качестве самостоятельного лечения (при неоперабельных опухолях или при противопоказаниях для хирургии). На 2 и 3 стадиях хорошо себя зарекомендовала иммунотерапия с помощью лекарственного препарата Кейтруда. Это инновационный и дорогостоящий метод, демонстрирующий впечатляющие результаты использования, однако цены на лечение рака в Израиле достаточно приемлемы.

• На IV стадии

На этой стадии проводится преимущественно сдерживающее лечение, облегчающее уже имеющиеся симптомы. В зависимости от тяжести течения заболевания назначается или химиотерапия, или облучение, иногда их проводят в комплексе. На 4-й стадии пациенты нередко отказываются от лечения, имеющего сильные побочные эффекты, предпочитая паллиативные методики обезболивания и поддержания качества жизни.

 

Методы профилактики рака пищевода

Путем исключения факторов риска можно в некоторой степени способствовать профилактике рака пищевода. Для этого нужно:

• отказаться от курения и упот
• ребления алкоголя;
• придерживаться здорового питания и контролировать вес;
• своевременно лечить любые проблемы с ЖКТ.

 

Прогнозы при раке пищевода

Мониторинг при любом виде рака базируется на показателях 5-летней выживаемости и предыдущих данных, собранных среди большого количества пациентов со сходным видом и стадией заболевания:

• I стадия - 60-80%;
• II стадия - 30-40%;
• III стадия - 5-10%;
• IV стадия - 2%.

Следует знать, что наивысшие показатели выживаемости и выгодная стоимость лечения в Израиле привлекают сюда тысячи пациентов из разных стран мира.